TRATTAMENTO DELLA TOSSICODIPENDENZA

Non c'è speranza di salvezza ammenoché da qualche parte non si apra una porta, ammenoché da qualche parte non intervenga una nuova forza dotata del potere di deviare o di attrarre

L'osservazione diagnostica

La presa in carico dell'utente è preceduta da un approfondimento diagnostico finalizzato allo sviluppo del progetto individuale, nel quale è coinvolta tutta l'equipe, in collaborazione con gli operatori del Servizio inviante.

Essa viene definita da un contratto che regola gli adempimenti di legge necessari

Obiettivi

• analisi della domanda
• raggiungimento dell'astinenza dalle droghe d'abuso e della corretta assunzione dei farmaci, laddove siano prescritti
• sviluppare e rinforzare la motivazione alla cura e una maggiore consapevolezza del problema
• creare una rete di supporto (familiare, sociale, lavorativa) adeguata
• effettuare una raccolta anamnestica e una prima diagnosi
• individuare una soluzione terapeutica adatta al soggetto

Strumenti

• colloqui individuali con il paziente, con o senza l'utilizzo di test diagnostici
• colloqui con la famiglia e le figure di riferimento
• incontro con gli operatori del Ser.T
• monitoraggio urine

L'osservazione si conclude con la stipulazione di un contratto che contiene le regole di cui l'utente si assume la responsabilità; esse possono variare in relazione alla situazione specifica che è stata verificata: l'elemento differenziale è rappresentato dalla compulsione e dal maggiore o minore bisogno di contenimento che la persona ha manifestato.

Tutti condividono le seguenti norme:no droga e alcol, no violenza fisica e verbale, no rapporti sessuali tra i pazienti, obbligo di sottoporsi ai controlli delle urine tre volte alla settimana e del capello secondo richiesta.

Durata : due/quattro settimane

Il programma terapeutico

La condizione necessaria per accettare e per tenere l'utente è che sia astinente dall'uso di stupefacenti e che accetti le regole definite e sottoscritte nel contratto attraverso il quale si suggella l'inizio del programma.

Le Fasi

Il programma procede per fasi successive:

• CONTENIMENTO: la fase iniziale, in cui è strutturato il maggior controllo, dedicata all'approfondimento della conoscenza reciproca e ad interventi di tipo comportamentale, volti al ripristino di norme e ritmi quotidiani più appropriati; in particolare ci si occupa di organizzare il tempo fuori dal centro, in modo tale che la persona non si trovi 'da sola e con nulla da fare', condizione ritenuta inappropriata.
  Il contenimento può essere più o meno stretto a seconda della compulsione verso la droga: a taluni è richiesto di essere accompagnati costantemente, altri invece possono muoversi da soli; alcuni hanno diritto al denaro, altri no.
• ORIENTAMENTO: è la fase in cui si elabora un progetto specifico sulle attività esterne dell'utente.
  Si tratta di un lavoro complesso che implica l'indagine delle abilità, degli interessi, dei desideri del soggetto; l'individuazione delle risorse disponibili sul territorio; la ricerca e la costruzione di una rete di relazioni che sostenga la persona nella riappropriazione graduale di spazi autogestiti e nel contempo consenta una verifica del procedere dell'esperienza, delle modalità con le quali viene affrontata sul piano comportamentale , e degli stati emotivi che l'accompagnano.
  L'obiettivo di questo lavoro è aiutare il soggetto a reinserirsi in un contesto sociale, e soprattutto a contattare le proprie risorse interiori.
• RIENTRO: rappresenta il momento di sperimentazione della maggiore autonomia acquisita. Decadono gradualmente alcune risorse terapeutiche e il soggetto decide della propria vita in modo sempre più autonomo, pur mantenendo presso il Centro degli ambiti nei quali confrontarsi rispetto alle proprie difficoltà.

Ciascuna fase è definita da regole e obiettivi specifici, che sono insieme un oggetto su cui investire e uno strumento attraverso cui si riconosce una avvenuta crescita.

L'utente è occupato presso il centro TRE volte alla settimana per lo svolgimento delle attività terapeutiche di gruppo, il lunedì, mercoledì, venerdì dalle 18,30 alle 22,00.
I colloqui individuali, due alla settimana, vengono effettuati al di fuori degli orari suddetti e vengono concordati con l'utente, così come gli incontri familiari con o senza il paziente.

I colloqui individuali: iI paziente usufruisce di almeno due colloqui individuali a settimana con un operatore di riferimento, con il quale definisce un personale progetto esterno di lavoro, hobby, corsi,che varia nel tempo, in relazione alla fase in cui si trova e alle esigenze terapeutiche emergenti.

La durata del programma è comunque vincolata a programmi personalizzati e definiti congiuntamente al servizio inviante.

Lavoro con le famiglie

La famiglia è tenuta, a frequentare i gruppi appositi una volta al mese; sono obbligatori i colloqui con l'operatore di riferimento, che hanno cadenza quindicinale.

Obiettivi:

• fornire informazioni inerenti il problema della tossicodipendenza
• suggerire strategie di relazioni funzionali
• offrire sostegno emotivo

Trattamento sanitario

Il trattamento sanitario viene assicurato attraverso il Ser.T di riferimento del paziente.

In alternativa Imago, in regime di convenzione, si avvale di personale esterno medico e infermieristico per affrontare le necessità del paziente, in particolare nella fase della disintossicazione.

Una particolare attenzione viene posta intorno ai farmaci agonisti (metadone, buprenorfina) e antagonisti.

Imago ammette al trattamento persone che assumono tali farmaci; si richiede, però, che :

• siano regolarmente prescritti dal medico
• siano assunti regolarmente, come da prescrizione, e non in regime di autogestione.

La custodia dei farmaci è a cura degli operatori, che vigilano sulla corretta assunzione da parte del paziente.

Inoltre il paziente viene accompagnato in un percorso di responsabilizzazione sulla cura e sulla tutela della sua salute: si accompagna quindi il soggetto nel monitoraggio delle sue condizioni psicofisiche e nell'approccio ad una costante assistenza medica, nell'ambito di un intervento di educazione sanitaria.